刘念贵医生的科普号

最近好多家长咨询小婴儿鼻塞的问题，宝宝鼻塞可能是感冒引起的，也可能是环境温度不合适引起的，出现鼻塞，不要给孩子口服小儿氨酚黄那敏等感冒药，建议先采用下面的办法试试: 1.可以用湿热毛巾敷在前额和鼻根处可以减少鼻塞症状。 2.生理盐水或海水喷鼻子或清洗鼻腔。 3.严重鼻塞影响睡眠和吃奶建议用生理盐水稀释一倍后的呋麻滴鼻液滴鼻，可以很快缓解，但不能常用。尽量不要超过一周。 4.若孩子呼吸急促、咳嗽明显或吃奶不好、精神不好及时到医院检查，有可能引起毛细支气管炎或肺炎等并发症了，需要及时治疗。 5.另外家长要注意孩子环境温度，不要温差太大，尤其不能睡热炕或电褥子，其实大部分的小婴儿都是在下半夜容易出现鼻塞，主要原因就是室内温度和孩子包被内温度差别太大引起的。

一到春秋季节，患荨麻疹的孩子特别多，该病是一种过敏性疾病，主要表现为身上反复出现风团样皮疹，并且很快消退，反复发作，痒感明显，尤其以睡前加重；有些人还会出现嘴唇或眼睛周围肿胀（医学上称之为血管性水肿）。 荨麻疹治疗不规范可以长时间反复发作，给孩子或家属带来痛苦，下边是我参照诊疗指南和自己临床实践总结的治疗方法。 1．停止接触可能的致敏物质，包括食物或药物。 2．口服抗组胺药，首先二代抗组胺药。常用的一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等，二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等。2岁以内可以选择地氯雷他定或扑尔敏。反复发作或效果欠佳可以一代和二代联用，或增加剂量。 3．水肿严重，合并腹痛、关节痛等全身症状者，可酌情应用 糖皮质激素，如强的松0.5-1mg/(kg.d)、地塞米松0．3～0．5mg／（kg．d）或氢化可的松6～10mg／（kg．d），宜短期给药3-5天。 4．抗感染 由于儿童急性荨麻疹多与上呼吸道的球菌感染有关，如有咽痛、白细胞升高等感染指征应给予抗感染治疗。 5．出现喉水肿、呼吸困难症状，需要紧急就医。 6．可以外用炉甘石洗剂止痒。 本文系刘念贵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这两天接诊的“幼儿急疹”宝宝明显增多，马上就要到幼儿急疹的高发期了，该病早期高热不退，很容易被误诊，给予输液、抗生素治疗较为常见。本人总结了自己在临床中的几点经验，可以有效避免宝宝被误诊误治: 1.宝宝多为首次高热,年龄多在4-10个月，以6个月左右最为常见。全年都可以见到，春秋季节明显增多。 2.多为高热，多数都能到39度以上，但宝宝精神状态比较好，吃奶多数不受影响。 3.多数宝宝耳朵后面或后头可以摸到肿大淋巴结，尤其是大小不一淋巴结肿大临床意义更大。部分宝宝咽喉可以见到悬雍垂两侧对称性红斑或丘疹。 4.有些孩子可以合并轻度流涕、咳嗽等感冒症状，也可以合并较轻的腹泻症状，发热2-3天还容易哭闹一些。 5.宝宝反复发热，最怕合并感染，尤其是尿路感染最容易被认为是幼儿急疹了，这时可以借助辅助检查，可以查查血常规、C反应蛋白，及尿常规。幼儿急疹典型的血象是白细胞降低或正常，C反应蛋白在20以下，但个人发现许多幼儿急疹的宝宝早期血象白细胞及C反应蛋白偏高，容易被误诊，建议发热24小时以后再查血象，早期可以查查尿常规除外尿路感染。 6.幼儿急疹发热多数需要72小时左右才能退热，个别需要5天，退热后半天左右才能出疹子。时间较长，家长容易紧张，然后反复就医，造成不必要的诊治。因为不同的大夫对该病的认识是不一样的。 7.幼儿急疹是自限性疾病，只要没有并发症从发热到皮疹消退需要7天左右。只有高热时才应用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。6个月以下选择对乙酰氨基酚，6个月以后两样都可以，每次只能用一种。另外需要注意有些复方制剂也含有这两种退热药，不要同时应用。其他药物如清热解毒中成药、抗生素等作用不大，不建议使用。 以上几点就是我在临床工作中总结的经验，相信能对孩子减少误诊误治有所帮助。 本文系刘念贵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这是一位奶业专业人士写的文章，这篇文章是在淘宝看到的可谓目前关于市面上几乎所有主流奶粉品牌的最最全面的攻略了，希望各位妈妈看过之后对于以后选购奶粉也能做到心里有数。文章正文： 因为职业习惯，我经常会到一些网络上的育婴论坛闲逛，发现很多父母们对宝宝的所有一切东西都非常的关心，尤其是问奶粉的特别的多。因为自己是原来是做奶粉的，经常有人会问我什么品牌好，或找我托熟人买便宜的奶粉，但真正从为人父母的角度看，我为网上乱七八糟的广告和奶托感到悲哀，作为一个行业人士，我就事 论事，说说奶粉行业的一些基本的状况以供参考。 我毕业后就进入奶粉行业，做这行已经16年了，刚开始服务于一家全球500强的奶 粉公司（具体的公司不方便透露，现在是中国奶粉前三名的），做了几年多的销售和市场经理；后来跳到了另一家国产品牌（现在是国产品牌前5名），先后做过销 售总监和营销总经理。现在我终于走出了这个圈子，做点自己的事业了，所以才能从局外人的角度，回头看看这个多事、高风险又高利润的行业。我下面简单介绍一 下行业特点和各主流品牌的状况，个人意见，仅供参考： 质量： 就我的所了解的，其实国家对奶粉行业的管理和要求，已经是很严格甚至 是很严苛的了，比起我们日常的饮料、零食等其他食品，要严格得多的。就像现在出来的新国标，2011年4月1号才开始实施的《GB 10765—2010》，明令规定了原料要求、感觉要求、技术要求、必需成分、可选择成分、污染物限量、真菌毒素限量、微生物限量、食品添加剂和营养强化 剂以及标签和商标等12类的理化指标高达70多项的明确要求，是很严谨的。所以只要是正规的、按照标准生产出来的产品，质量理论上是可靠和有保证的，产品 的本质也很雷同，差异很小。但基于各厂家的技术、工艺、原料尤其是企业的责任心和经营理念的不同，各奶粉品牌的状况也就差别很大了。说实话，国家在管理方 面有很大投入的，但各地方责任部门的不作为和个别企业的无良给中国无数婴童带了灾难。就我所知的，一般来说，国际性大品牌相对来说，的确在质量控制上是要 严谨得多，除了他们全球经营较注重企业的声誉外，他们的管理经验和个人的责任感的确较强，就像德国人和日本人，他们做事的方式方法，在我们看来有时真的太 苛刻和呆板了，但他们所有人上百年来都这样认真和严谨，的的确确减少了出事的概率；而最垃圾的是国内的私营企业，尤其是那些只会做生意的私人老板，他们因 为靠胆大有冲劲，不明不白地挖到了一桶金，开始做奶粉的。这群人都是很优秀的商人，但都不是真正的企业家，几乎只认钱，出了什么事情，第一反应不是去好好 整改，都是想办法去公关的，所以有些看起来很不错的公司，其实里面烂得不成样子。所以在奶粉行业，从质量的角度，总体上看是国际品牌比国产的强；国有的比 私人的强；国外原产的比国内分装的好；国内分装的比用国产奶源的好，的确如此。 成本： 奶粉的主要成份由脱脂奶粉、全 脂奶粉、乳清粉和特别添加的营养素（如AA和DHA等）组成， Fonterra（即和三鹿合资那个新西兰的恒天然）是世界上最大的乳制品原料供应商，主要供应脱脂奶粉、全脂奶粉和乳清粉，这三样原料占到奶粉成本的 90%以上，大家随时可以查一下网上这些原料粉的销售价格就知道了，都在1万多元/吨左右，乳清粉稍贵些，一罐普通的奶粉,用国产奶源在国内生产的话,成 本大约在30-50元左右；原装进口的,因为关税、运费和生产费用较高等原因，成本在60—90元左右。但为什么我们消费者买的时候要200元呢，这中间 的费用和各级销售商的利润太高了。以我曾经服务的公司为例，他们是主流的国产品牌，一罐奶粉的成本是40元/左右，出厂价在120元，经销商要赚25%， 供给商场大约是150元，商场要赚20%，卖给消费者大约要180元了。而厂家看起来毛利有80元，但其中的大半要用在营销费用，买赠品、请导购、上广告 和返给医生和店面的介绍费等，实际上能赚到的也就20%左右而已。但因为奶粉是小宝宝必需的，所以销量很大，一年能做40亿，老板那是相当的有钱。 医生介绍： 很多妈妈喜欢听医生的介绍来买奶粉，其实这也是个很大的误区，虽然国家明令禁止不准在医院推销奶粉，但大家都知道，现在的医院以创收为第一目的的，而且 很多医生的素质的确不怎么样，只要厂家肯给钱，给的钱多，他们一般会帮忙介绍奶粉的。各厂家一般设有专门负责医院推广的医务部门（一般是打着营养代表或营 养咨询或育儿顾问的旗号），当准备生育的妈妈在医院做孕妇体验后，厂家会向医院买这些的资料（一般是5--10元/份名单），并给医院大量的试用装，试用 装一般是200克或400克的，医生每帮厂家派发一个试用装，能拿到10--30元，消费者收了装用装的情况，厂家会录入CRM（消费者关系管理系统）记 录起来，要是我们用过试用装或听取医生的意见后出去买他们的产品，医生能收到50--120元/人，这叫新客开发费用（这是国际大品牌通常的作法，一些中 小品牌，费用更高）。一般来说，厂家开发医院，在和婴儿有关的产检科、产科、儿科、新生儿科和儿保科等都有专门的医务人员在跟进，尤其是出生率高的大医 院，一个品牌一年投在一个医院里的费用，经常是几十万的。有些是直接找医生，而有些管理严格的医院是由奶粉厂家竞标去做的，而除了让医生派发试吃装外，厂 部也经常和医院合作，举办各类育婴讲座等妈妈班等，软性介绍奶粉。所以各位妈妈，当医生向你推荐具体的奶粉品牌时，你要留个心眼，自己多上网了解情况，多 向亲朋好友了解一下小孩实际使用情况，不能全听医生的。医生介绍一个奶粉的新客，自己能拿100元左右，他们的话，有时是不负责任。 真假： 众所周知的，中国人造假水平的能力全球一流，我们在市场上看到南昌一家山寨公司生产出来的产品和雅培的摆在同一个货架上，以我们的专业眼光看，几乎就和 真正的雅培是一模一样的，别说消费者了。所以消费者在购买产品的时候，一定要认真观察和对比，小心上当。另外，就是国内奶粉市场鱼龙混杂，尤其是三聚氰胺 后，大量的假洋鬼子涌现出来，消费者在购买某品牌前，最好上网查一下该公司的背景和实力。一般而言，真正的国际大品牌，都会在很多国家销售的，而几乎在每 一个不同的国家都有不同语言种类的国际网站的，至少会有中英文和品牌所在国家的语言网站（如某荷兰品牌，至少会有中文、英文和荷兰语的官方网站，如果这个 品牌在港台地区或德国之类的其他地区有销售，也一定会有繁体中文或德语的网站的），在各大育婴坛论会有不同国家的消费者的全球性口碑。而假洋鬼子的造假能 力一般不高，很多假洋鬼子连英文网站和所在国的网站都没有的。要是这个品牌只在中国才有销售，在它所标傍的原产国都没有得卖的话，就肯定是专门来骗我们中 国人的假洋鬼子。现在信息这么发达，多上网查一下品牌的背景和口碑，是很方便的，而且也是对小孩负责的态度。识别真假洋鬼子最有效的方法就是看在原产国和 其他海外区域有没有销售，有多大的市场份额以及口碑怎么样。 网购： 现在很多妈妈喜欢在网上买奶粉，因为价格便宜，而 且送货到门，尤其是喜欢让人从国外带一些原产地在海外的奶粉回来。其实网上购物，尤其是奶粉，很多不让人放心的地方，主要是假货或水货太多，要知道，真正 的从国外直邮奶粉的，本土采购价再加上代购费、出关费用、空运费用、入关费用、关税、增值税和卖家利润等，抵达中国销售时，价格一般是原产国的两倍以上， 现在一般大品牌的产品，比如某欧洲主流品牌，在德国和荷兰的零售价约为9-16欧元/罐（折成人民币约90-150元），但进口后的价格应该在200 元左右了，但看看淘宝上大量售价仅100多元，甚至是几十元的所谓“国外空运原装奶粉”我们这些喜欢贪便宜的父母要清楚，这里面危险系数太大。据我所知， 几个大的国际品牌，在中国的公司都有专门的打击假货的部门，我服务过的某国际公司，在网上低价销售的产品，大约有30%有问题的。主要是假货、过期后重新 改生产日期的货或回收空罐后重新填充的以次充好的货。 下面是对奶粉行业的主要厂家的简单介绍： 1、多美滋/Dumex： 这几年来应该是中端的领导品牌，2010年的销售应该在40亿左右，现在是达能的品牌。多美滋是中国奶粉行业的一个奇迹，是10多年来奶粉行业快速成长 的最大的受益者和典型代表。多美滋的前身新安乳品公司是上海崇明岛的一家很小的农场企业，成立于1987年，是做低价袋装奶的为主的；1992年底，引进 了丹麦宝隆洋行的资金,成立英特儿营养乳品有限公司 ，1995年年中企业建成投产，开始生产多美滋奶粉，2006年被荷兰的NUMICO公司收购 ，07年又被达能收购，2008年12月才改名为多美滋婴幼儿食品有限公司。多美滋奶粉从95年开始在短短的十年间，从0到40亿的产量，从一个小小的私 营承包企业到国际巨头并购，成就了一个从灰姑娘到白雪公主的脱变，也是中国奶粉市场快速成长真实写照。和雅培、惠氏等真正的全球性公司相比，多美滋更像个 暴发户，底蕴和口碑不够，但他们像康师傅等很多品牌一样，是真正发家在中国的，深刻理解中国市场的特性，知道如何做中国市场，营销水平一流，懂得如何公 关，如何和媒体做好关系，前期给经销商的利润也很高，能让经销商和店铺主动帮他们介绍，而且经营的面很广，业务、导购和医务等推广人员也很多，有人、有关 系、有利润成就了他们的快速成长，多美滋也因此成为了国内所有奶粉（尤其是中小私营企业）向往的榜样，这几年来，几乎所有的私营奶粉企业，都在拼命投入， 将销售做大做广，然后引进外资或转手他人，赚个好钱。这也是奶粉行业非常地急功近利甚至为业绩不择手段的原因之一。多美滋在国外根本没有厂，其产品全在上 海生产，本来也只在国内销售，这几年被达能收购后，才开始开发越南、印度等海外市场。但客观地说，除了性价比不是太高外，多美滋的奶源和产品质量控制，比 绝大多数的其他国产奶粉，还是相对放心的。 2、惠氏/Wyeth： 惠氏以前是属于美国惠氏制药厂，但现在已经被全球最 大的制药公司辉瑞制药收购了，做伟哥的现在做奶粉了，看来是进一步往下游产业发展了，呵呵。虽为美国品牌，但惠氏在美国早已不生产和销售奶粉，也就是说在 美国，是没有惠氏奶粉卖的。网上很多英文版的惠氏，说是从美国托运回，原产美国的，都是骗人的，充其量是从菲律宾或新加坡等地水货进来而已。在中国销售的 惠氏奶粉都为新加坡等地生产的，他们现在在苏州设立了工厂，准备将最大的生产线搬到中国来，就是为了进一步降低成本，惠氏在美国的厂，早就卖给了山姆源公 司，山姆源现在主要是做代工产品，比如说沃尔玛自有品牌的奶粉和国内施恩原装进口的奶粉，就是他们代加工的。说到美国奶粉，虽然很多品牌都打着美国的旗 号，说是美国奶粉，但其他在美国，奶粉就象中国的移动通讯业一样，是实行牌照制的，经美国食品和药物管理局(FDA)批准，能生产和销售婴儿奶粉生产商仅 5家而已，只有雅培、美赞臣、雀巢、山姆源和Solus五家。其实很多的欧美发达国家奶粉是给生小孩的公民免费派发的婴儿必需品之一，不是完全市场化的商 品，而是半社会福利品，所以部分国外品牌的销售由***采购，并不需要自己做市场，其实他们的品质不错，只是我们市场上看不到而已，比如象德国的 HIPP（华人译作喜宝，可惜别人不做中国市场，国人买不到）。另外，美国小宝宝常喝Similac和emfamil的婴儿液体奶，这在中国好像难以理 解，中国的液态奶是不适合直接给婴幼儿喝用的。 3、美赞臣/Meadjohnson： 美赞臣其实是他们 公司的创起人的名字，到现在差不多有100年的历史了，产品在全球大约有50个国家和地区在销售，算得上是名副其实的国际品牌，也是最早进入中国的国际大 品牌之一，年销售在30亿左右。美赞臣之所以在国内不如多美滋，主要原因是美赞臣开始时并没有看好中国市场，在国内集中在东部发达地区和中西部的大城市， 在下面的一些地市和县城做得很差。他们并没有真正的原装进口产品，他们在广州开发区设有厂，在国外大包装运原料粉进来，在国内分装，所以他们的产品条形码 都是69开头的。美赞臣一向不重视中国市场，其最先进的产品和配方都没有进入大陆，其在美国主要提供给***采购后免费或福利性低价提供给新生儿的品牌 Enfamil，配方要比大陆市场的科学很多，价格也远比国内便宜。 4、雅培/Abbott： 很多消费者对雅培产品 的产地很怀疑，一会是广州的，一会是新西兰、一会是爱尔兰，一会是新加坡，一会是丹麦和荷兰，其实雅培的培乐和孕妇奶粉很早就由原来的恒天然在广州的工厂 （即安满）代为生产，三聚氰胺事件后，安满撤出了中国市场，广州安满的工厂被雅培收购了，现在主要生产培乐系列产品。雅培早几年并不太重视中国市场，认为 中国的消费能力水平比较低，中国的奶粉标准低，给中国的配方是早已落后的老配方，以前销售的雅培根本不添加DHA，而且采用的是国内总代理制，营销拓展比 较一般，很多二三线城市做得并不怎么样，但其在美国销售的similac就很不错。相当惠氏和美赞臣，雅培前期在中国是相对保守的，这几年才急起猛追。 5、雀巢/Nestle： 在中国出过比较大的麻烦，其在碘超标事件之前，业绩很好尤其是其中低档的力多精等产品，是国内性价比最好的奶粉之一。但因为隐瞒和拒绝对问题奶粉退货， 几乎得罪了所有的媒介和消费者，所以很多妈妈对雀巢敬而远之，要不是因为三聚氰胺事件让它重新受益，它几乎要退出中国市场了。不过总体上而言，雀巢的奶粉 技术和研发技术力量还是不错的，雀巢承诺在欧洲不使用任何转基因食品，但是不对亚洲国家承诺，现在主要是在黑龙江生产，是唯一一个敢使用国产奶源的国际品 牌，虽然其使用国内的奶源，但是生产管理比较严格，在08年的三聚氰胺事件并没有牵连，反而成为了受益者。 6、牛栏/NUMICO NUTRICIA始创于1901年，属于荷兰皇家NUMICO集团，是欧洲最大的临床营养品生产商之一，业务遍及60多个国家和地区，Numico旗下 的品牌： Nutricia主要销售地荷兰，正宗荷兰原装原产； Cow&Gate（牛栏）主要销售地英国、爱尔兰和香港； Milupa（美乐宝）主要销售地德国； Mellin主要销售地北欧； Karicare主要销售在新西兰和澳大利亚。我们国内比较熟悉的产品是恩贝儿，曾经进入中国经营，由于经营不善，转而和多美滋合资，主推多美滋品牌，一 般是水货进来的Nutrilon和Cow&Gate，这个品牌在香港和东南亚销量较好，华南尤其是广东一带水货很多的，网上和妇婴小店代购的也比 较多，但价格差别很大，假货很多，建议专业人员或特别放心的拿货渠道才给小孩吃用。 7、美素/Friso 和牛栏一样 是荷兰的品牌，不过Nutrilon是以婴儿食品为主的，Friso是综合经营各种食品。原来是由大昌洋行做的总代理，目前市面上的美素佳儿，是荷兰菲仕 兰乳品公司生产，产地有荷兰和德国两种，由于中国的特殊情况，有段时间出现了“大陆美素”和“港版美素”之争，其实香港作为自由贸易港，很早菲仕兰公司就 在香港销售美素奶粉了，相关的产品比内地的齐全和丰富些。在香港销售多年后，于1992年，美素佳儿系列婴幼儿奶粉正式进入中国市场，由大昌洋行总代理， 美素奶粉开始了十几年“大昌版”“香港版”的纷争，各大论坛以及网店到处都有“港版、内地版美素奶粉，哪个更优?”“如何辨别港版美素真伪”这样的讨论。 从2009年3月1日起，菲仕兰在中国成立了富仕兰食品贸易公司，取代了大昌洋行，正式接管美素的在华业务，同时确定了美素的品牌为“FRISO美素佳 儿”，以后在市面上所见到的美素产品均由富仕兰公司统一销售。 8、喜宝/HIPP HIPP成立于1901年，是球最大 的有机食品制造商，也是德国最大和最早的婴儿食品供应商，产品包括配方奶粉、果泥等辅食和婴儿护肤用品，主要品牌包括：HiPP：高端的婴儿食品品牌，以 有机食品为主，致力于天然和优质，在德国、奥地利、瑞士和比利时等德语语系的国家中是领导品牌；Bebivita品牌主要产品是中高端奶粉，销售在奥地 利、捷克、德国、匈牙利、斯洛伐克等中欧地区；Kecskeméti(KK)品牌主要是婴儿罐头食品，销售在中欧和匈牙利等地；Bebimil品牌主要销 售在东南欧和克罗地亚市场。HIPP是家有100多年传统的德国家族企业，讲究品质和口碑，但营销上过于保守和慎重，产量也较小，并带着日尔曼人特有的孤 清和高傲，虽然在瑞士、奥地利和俄罗斯等国也设有工厂，也经营着全球40多个国家和地区，但对远东市场不太感冒，并没有正式进入中国市场，只能通过留学生 和网购带货。但他们在欧洲的地位很高，尤其是其高端的有机系列产品，口碑很好，是欧洲航天宇航局的太空食品指定供应商之一。 9、明治/Meiji 明治是日本天皇睦仁在位期间使用的年号,他开创了日本最为辉煌的历史，大约相当于中国的唐朝概念，而明治企业始建于1910年，以练乳和冰淇淋起家 的，1930年开始开发婴儿奶粉，现在主要是在日本和包括港澳台在内的大中华区销售。明治奶粉有3个版本，日本产明治，澳洲产明治，大陆产明治（珍爱儿， 珍宝儿）。日本产的量很少，不出口，很难买得到，网上的假货也特别的多，澳洲产因缺锌被判不合格，现在销量很少了，在台湾销售为主。其实日本的几个奶粉品 牌明治、和光堂、雪印和森永原来质量都差不多，价格也不贵，就是一直歧视中国人，就像汽车之类的一样，本来女子好的东西，出口给中国的就变了样，几乎都是 最差的东西才给中国，因为本人对日货不太感冒，不多评论。 10、安满/Anmum 是新西兰恒天然在国内的孕妇奶粉品 牌。恒天然是世界上最大乳制品供应商之一，也是目前市面上很多奶粉品牌的原料粉供应商，在全脂、脱脂奶粉和乳清粉的供应上领导地位，其安满品牌曾经很不 错，是孕妇奶粉的第一品牌，但由于和三鹿合资后出现三聚氰胺事件，被迫全面退出了中国市场，三鹿破产后，恒天然重新独资进入中国，重新经营安满品牌，现在 还在重新启动市场的开始阶段，销量很小。 11、迈高/MG 迈高和恒天然类似，是澳大利亚的主要乳制品供应商，主要销 售的产品是全脂、脱脂奶粉和乳清粉等原料，同时也是主要的代工公司，前期的澳优等品牌是它代为生产的。近年在青岛设厂，开始独立经营中国市场，但迈高品牌 是专为中国而开发的，在澳洲本土并没有销售，而由于其本身是原料供应商，其在中国的老总也是原来青岛外经贸局的官员，营销很落后，都是大包给经销商来操作 的，不过利润很高，部分区域做得还不错。 12、旭贝尔/Brightbeginning 这家PBM营养品公司主要是 靠卖原料粉和代工为主的，国内的假洋鬼子施恩的所谓的美国原装进口产品就是他们代工生产，这是一家很小的公司，主要是销售原料粉和为别人代工的。在 2005年，惠氏全面退出美国、加拿大的婴幼儿配方奶粉市场时，PMB收购了惠氏在美国Georgia的工厂，这只是当年收购了惠氏淘汰的老厂才有的企 业，没有强大的研究实力，也是三聚氰胺后才进入的中国市场，主要是大包给妇婴店销售，店面利润较高，不过销量也很小。 以上，就是目前国内的消费者较常见到和关心的真正的国际品牌，但这些品牌并不是每个消费者都能适合和喜欢的，大家在让国外朋友代购或网购时一定要小心，其他的所谓的假洋鬼子实在太多了，不作说明，下面简单介绍一下主要的国产品牌： 14、伊利： 这个不用说了，中国人都知道这个品牌，伊利和中国大多数所谓股份制的国企一样，最大的优势是***的资源，20年前就是呼和浩特市国营的红旗奶牛场，现 在几乎是内蒙的企业旗帜，国家尤其是内蒙***总会举全省之力支持的企业，据说里面很多的管理人员是各种各样的背景，派系非常的复杂，但其优势也非常的明 显，几乎拥有着中国最好的奶源基地和牧场，所以就奶源而言，应该是国内比较好的了，很多做液态奶的同事，喝奶几乎只喝伊利，所以当初发生三聚氰胺事件时， 雷倒了很多人，但得益于***的大力支持，伊利非但没有被三聚氰胺所打倒，反而因为三鹿、圣元和雅士利等主要竞品的下滑而受益，不但市场恢复很快，市场份 额也上升了，09年已经成为了国产奶粉的第一品牌，奶粉销量超过40亿元了，对于中低档的收入家庭而言，伊利这样的大国企的产品，仍然是很有竞争的较为放 心的选择。 15、圣元： 98年才成立的民营企业，现在在美国的纳斯达克上市了，圣元的老板叫张亮，不过控股股东是他 老婆，张亮原来是个军人，转业后做乳清粉（奶粉的原料）进出口业务的，后来看到奶粉行业利润高，就自己做品牌，张亮最大的本事就是胆子大，2003年底将 营销外包给了优识营销顾问公司，在后来的几年中业绩大增，曾经成产国产奶粉的前三品牌，08年销量约30亿。相对国内其他私营企业，张亮为人较大方，胆子 大，思想较开明，可能和他做过军人和在外企呆过有关，是行业中公认的好老板，对员工很不错。但公司上市后头脑发热，他的摊子铺得太大了，一场三聚氰胺过几 乎要了圣元的命，名山的成立和解体、东北奶源基地的建设和被迫转卖，都是无奈之举，在三聚氰胺业绩下降严重，而且欠了经销商、供应商很多钱，市场动作少了 很多，开始明显走下坡路。不过就国产品牌而言，在私营企业当中，圣元算了比较好的了，优博是圣元公司的主打高端产品，价格和进口品牌差不多，优聪是中档 的，价格略低点，不过整体产品价格比不高，以优博的价格，还不如直接吃进口品牌，而优聪的性价比，也不如雀巢来得实惠。现在又出了激素问题，更让人望而远 之了，其前景比较让人担忧。 16、贝因美 和中国大多数私营企业一样，这又是一个神话一样的公司，贝因美的老板叫谢 宏，他据说是个神单，年仅15岁就考入杭州商学院食品系读大学，毕业后就留校教书，90年代初技术入股余杭一家快破产的乡镇企业，将原来做饼干的小厂转做 婴儿米粉，进而进入奶粉行业。在三聚氰胺事件之前，贝恩美的主业还是米粉，主要生产中档的米粉应对高端的享氏，它的奶粉，销量还很少，更多的是集中在浙江 一带销售，同时经营连锁加盟的婴童店和服装等婴童用品，只是个区域性小品牌而已。从现在看，贝因美事实上是三聚氰胺事件最大的受益者，他们充分利用了三聚 氰胺的机会，占领了很大部分空出来的国产奶粉的市场，现在已经成为了国产奶粉品牌中排名前三的品牌。不过贝因美是个典型的浙商，生意头脑很精明，反应迅 速，讲究短平快，其在安达的奶源基地，也是近两年生意做大后才投产使用的，以前用的都是散奶，整体产品品质一般，尤其是售价高达300元的爱加系列产品， 主要是靠高利润来诱导婴童店店主来重点销售的，性价比极低，店家卖一罐能赚到100多元，对消费者来说，实在不值。谢宏是个神童，也善于在企业中搞自己的 个人崇拜，但管理混乱。 17、雅士利 广东的潮汕企业，是很大的一个家族，兄弟姐妹8-9个人合伙开的，典型的潮汕老 板，字识不得几个，但很会做生意，早期是做蜜饯和凉果出身的，因为凉果潮汕地区的凉果在制作当中滥用食品添加剂，甚至使用有害物质来加工存在严重的安全隐 患被央视曝光后，凉果生意惨淡。后来转做奶粉，家族有钱，加上敢于投入大量的广告，短短几年间成长很快，成为国产品牌的前五名之一，但由于潮汕人比较排 外，企业几乎清一色的潮汕人，对外界显得很神秘，行业人了解的都不多，前几年请过一些从康师傅等公司过来的职业经理人，做得还不错，帮他们将生意从3亿做 到了30多亿，后来因内部派系斗争很厉害，又几乎被潮汕帮整走了。三聚氰胺后，因为生意实在太差了，又被迫重新将那批人请了回来。因为潮汕人太会做生意， 甚至为了赚钱不择手段，业内对雅士利的评估都不高，雅士利和他们的子公司施恩都是整个行业中最受争议的企业。 18、飞鹤 飞鹤和完达山是中国比较早的奶粉企业，也是在黑龙江省真正拥有自己的奶源基地的公司，现在仍然在为很多的其他奶粉品牌提供奶粉原料，但过去都是属于老国 企，管理和营销水平很差，市场份额远不如前面几个国产品牌，不过他们的原料和牧场在行业内还是很有口碑的，比雅士利、贝因美和圣元他们要强很多。但由于经 营不善，在05-07年的经营中几乎都在走下坡路，业绩很差。但在08年的三聚氰胺事件后，伊利、圣元、雅士利和南山等很多大的国产品牌出事了，他们因为 有好的奶源，没出事，业绩有所恢复，但从长远看，飞鹤乳业的CEO冷友斌不是太会做营销的，过于注重经销商的管理和压货，不太注重品牌建设和消费者沟通， 品牌一直比较差，从长远很难和其他大的国产品牌做竞争，现在行业很多人员甚至认为飞鹤会输掉和红杉资本的对赌协议。如果飞鹤能注重品牌建设，更专注于县镇 市场，以中档产品为重点，是有一定竞争力的，可惜他们过于自信，现在新出的星飞帆和飞帆系列产品价格太贵，性价比不高。 19、南山 南山也是较有历史的老国有企业，从南山牧场到亚华乳业到中信亚华的几次转变后，也成了一家股份制的公司，但原有的经营管理体制没太大改变，管理团队业内 评价很差，前段时间听说中信已经派人进来，接替原来的高管，不过只要南山的管理和经营体制不进行很大的改变，在奶粉行业当中的前景，应该只会越来越差，现 在只做部分区域性市场了。而在10年前，南山是奶粉行业当中比较有实力的厂家，现在很多市场都被更灵活、更会做生意和更懂营销的雅士利、圣元和贝因美等私 营企业所抢占了。 20、完达山 完达山其实是黑龙江省东部的一座山名，完达山乳业是北大荒和统一合资的公司， 以前是农垦局的老国企，早在60年代就建有奶源基地。90年代，完达山还是行业领先的奶粉企业，但在2000年之后，决策错误，在蒙牛和伊利在快速发展的 时候，需要原料粉，完达山就出决策，要做最大的原料供应企业。但蒙牛和伊利等随着发展，自己也建起原料加工厂，不再需要那么多原料的时候，完达山重新回来 再做市场，机遇就错过了。好在三聚氰胺事件中没出现品质问题，市场重新得到了一些恢复，但主要集中在东北、华北一带，成为区域性品牌了。因为体制、资金和 管理等方面的不足，在中高端的奶粉市场中竞争力并不强。 21、施恩 这个不用说大家都知道了，骗子公司，奶粉行业最大 的假洋鬼子，我们业内人从来都是将它当笑话讲的。雅士利换了一个名字在广州分装的高价产品，奶源来自雅士利山西的一个奶粉基地。因为和雅士利一样的配方、 原料；却披个美国的品牌外衣来骗钱，前几年靠大量的广告成名，后来在三聚氰胺中出事和假洋鬼子身份被曝光后，差不多倒闭了，但雅士利不差钱，还在硬撑着。 这种企业的出现，是中国人盲目迷信外国品牌的产物，也是中国无知的消费者的悲哀，和施恩一样，挂羊头卖狗肉的假洋鬼子，在奶粉行业中还有好几个品牌，消费 者一定要擦亮眼睛，多上网查查，看看他们企业的真正背景和在国外尤其是在原产国的经营状况和口碑。 22、合生元 假洋 鬼子，早在07年就被“315”曝光过，还和“315投诉网”打了一场官司，当然是合生元输了，被迫将原来的商标“BIOSTIME法国合生元”，改为 “BIOSTIME合生元”，法国两字已被去掉，广告当中也不敢直接讲是法国的品牌了。不过当时他们还没做奶粉，大家关注的不多。后来他们也学聪明了，在 法国找了一家Lallemand为合生元代工生产菌种，进来在合生元广州的工厂进行分装，不过就算是在法国，也从来没有合生元这个品牌和产品在销售的，只 是骗中国人的而已。其奶粉更是离谱，在法国找了家叫Laiterie de Montaigu的厂家代为加工生产，成本应该就是在60-70元吧，居然卖到400-500元，主要是利润太高了，店里卖一罐能赚150元左右，相当于 卖10罐美赞臣之类的大品牌的利润，店员会拼命帮忙介绍给客人。老板是海南人，原来是做化工原料的，和法国一点关系也扯不上边，却天天在喊法国合生元，真 是可笑；而且居然还有很多消费者让自己的小孩去吃他们500元一罐的奶粉，更是无知和可悲。不过也是这样的一个骗子，却是中国奶粉行业中最赚钱的公司。 23、澳优： 和施恩、合生元一样也是假洋鬼子，是原来湖南南山的一批管理人员出来自创的一个品牌，主要是通过澳大利亚的一家原料贴牌公司TATURA来生产，也有部 分是以配方粉的形式运回长沙分装的，其的能力多是澳大利亚贴牌生产的，澳优品牌是国内生产的，价格低一些。主要是高利润给婴童店销售，因为利润高，很多小 店很喜欢推广这个品牌，但对于消费者来说性价很低；其假洋鬼子身份也曾被中央电视台等报道过，在香港上市后圈到钱，一方面改了包装涨价继续骗钱，另一方面 股东慢慢地套现准备撤资走人，现在又在大量增加和更换经销商，搞得公司和经销商人人自危，前景非常不乐观。 24、明一 明一老板是福州的姓陈的兄弟俩人，原来是做奶粉经销商的，做过很多品牌在福建省的经销商，熟悉奶粉行业和挖到第一桶金后，跑到香港注册了一家公司，以香 港明一的名义自己生产奶粉，早几年量很小，价格很低，主要是做福建省的乡镇市场， 08年后没受三聚氰胺影响，在很多省份开始销售，业绩大增。但经营管理仍然是较差，人员流动率也很高，典型的个体小企业，却打个香港企业名号，却在香港连 听都没听说过，只是做国内乡镇市场而已，算个港版的假洋鬼子吧，其新出的α尔法高价产品，性价比极低。 25、蒙牛 这 个大家比较熟悉的，蒙牛主要是液态奶做得好，奶粉做得很差，比伊利差远了，也是以中低档为主的，在三聚氰胺出事后，恢复得也不好，流动资金出现问题，现在 牛根生已经不在蒙牛了，将主要股份卖给了中粮集团，是国家控股的公司了，蒙牛有个合资的高端产品，叫蒙牛阿拉的，卖得也不好。蒙牛没有将重点放在奶粉上， 其品质和性价比都很一般。 26、摇篮：东北的地区品牌，其老板是个乳品博士，原来是圣元原来的副总。看到过摇篮产品的妈妈就会发现，长得蛮象雀巢的，当年因为山寨雀巢的商标，还被雀巢告上了法院，不过因为地方保护和公关较强，雀巢也无办法。品质一般，性价比很差。 27、古城：山西地方老品牌，婴儿奶粉销量不大，只在当地部分市场还可以。 28、秦俑和和氏：都是陕西的乳品老厂，在当地区域销量还可以，但是陕西奶源整体质量差，所以原料不是很好，质量一般般。 29、红星、金星、龙丹、心甜：都是东北的老乳品企业，中国最先做婴儿配方奶粉就是黑龙江这些企业，但是由体制落后的原因，市场化程度低，这些企业在激烈的市场竞争中明显走下坡路。品质与配方以及价格走的都是中档路线，不会出什么大质量问题，但是也不是一流。 30、美庐、英雄：江西本土品牌，英雄已经被光明入股，主要发展当地业务。美庐只在江西周边市场拓展但也半死不活的了。 31、羊奶粉 现在很多宝宝店都会重点推荐和介绍羊奶粉，羊奶的主要品牌有关山、美可高特、御宝、皇家、西北羊、飞天、适宝康、澳芝妙和百维滋等，从理论上讲羊奶粉让 宝宝减少了蛋白质过敏的机率，相对来说容易吸收，也比较接近母乳。尤其是在网上和店面销售人员，很多说羊奶如何如何比牛奶好的说法；但因为羊奶奶源很少， 而且都是小规模非集约化生产，散户羊占绝大多数，奶源的质量控制远不如大规模集约化生产的牛奶做得好，而且羊粉所有的研究远没有牛奶粉的有说服性的和大样 本量，科学性不够。尤其是中国，羊奶粉企业都是以陕西等地为主要的奶源基地，规模很小，管理落后，主要品牌都是很小的私营企业，一罐的成本也就在50元左 右，一般是以80-100元大包给妇婴店销售，零售价在200元左右，店面利润很高，但厂家的实力都很小，质量不太靠得住，为了可能的更好吸收而让宝宝去 吃那些小厂的羊奶粉，个人感觉得不偿失，风险太大。所以还是建议广大妈妈给宝宝吃大厂家大品牌的牛奶粉而不是听妇婴店的为了赚钱的无良的介绍，吃那些杂牌 的羊奶粉。 而于其他中小品牌，太多了，也太不值得我一一介绍了，太小的品牌，在这个行业里面，更加不可信了，而且我要重点强调的 一点就是，大家在购买那些不太知名的品牌时，一定要上网全面查查，查这个品牌的企业背景、实力和消费者对他们的评价。在奶粉这个行业里，最可靠的是广大父 母的口碑。 那么，什么是真正好的奶粉呢？ 第一是奶源：这是最重要的一点，奶源是一切质量的源头。目前主要存在两种模 式，一种是通过采购获取原奶，三鹿就是在这一环节中出现问题，收取的奶源中掺入了三聚氰胺；另一种模式是像奶粉企业拥有自己的牧场，奶源在源头就进行了很 好的质量把控和监督。两种模式相比之下，拥有自己的牧场是更值得妈妈们信赖和放心的。所以，妈妈在选择产品前，一定要问问这个品牌的奶源是那里的，企业自 己是否有自己牧场。目前全球最好的奶源基地在北欧（以荷兰为代表，包括丹麦、瑞典和挪威以及瑞士、奥地利和德国等阿尔卑斯山脉区域）和澳洲（以新西兰为代 表，包括澳大利亚），我们所熟知的优质奶粉几乎都来自这两个区域。 第二是要看企业的专业背景、特别是其历史传统。因为婴儿配方奶粉不是普通的 食品，尤其是在欧美发达国家，都是按药品的要求来生产和管理的，每个产品、每一天、每一年，都在严格的检测和监督下的，一般的企业，混个三几年没有问题， 比如我们的三鹿。但要在全球这多么的地方和这么多消费者的严格监管和关注下，要经营几十年甚至上百都没发生过大的问题，是一定要很有实力和很经得起质量考 验才行的。那些是在08年三聚氰胺事件后，看到倒了一批企业，就认为这个行业有机会了，有钱赚了，才开始进来做奶粉的，如哇哈哈、合生元之类的，大家连碰 都不要碰，这种是纯粹的投机分子，没有长远战略的，进来做奶粉就是进来投机的。我强烈建议大家尽可能吃用历史悠久的，在全球很多国家和地区都有销售，而且 是专业做奶粉的大厂家的产品，至少他们经得起时间的考验，如四大品牌、美素、明治和喜宝等。在这个行业，所有的东西都可以假，但几十年积累起来的经验和口 碑，是绝对假不了的，就像国内很多的假洋鬼子，无论做得多像，公关能力多强，多有钱，纸是包不住火的，只要上网一查，就知道真假了。 第三要看配方：全球对奶粉的管理都很严格，所以配方的差异不会太大，只是不同的企业和不同的品牌，为了让自己的产品和其他的产品有差异化的卖点，会在有 意和无意当中特别强化了某些营养素而已，比如目前国内的奶粉主流品牌当中，美赞臣就特别强调他们大量的强化了AA和DHA；而雀巢就强化了益生元组合，我 们客观地说，AA和益生元有没有那么大的作用，加多了是不是好事，都还是在论证的过程当中，对消费者来说，意义不大，只是他们的自己提出来的概念而已。但 因为各品牌会在某些营养素上作特别的加量，所以为了让小孩的营养更均衡、更合理和更全面，我们是建议宝宝不要长期吃某一个品牌的产品，要在几个质量可靠的 品牌，不断转换来吃，就象小孩不能偏食一样，各种东西都吃，营养均衡会更好一些。 第四要看企业的生产和研发能力：橘生淮南则为 橘,生于淮北则为枳。同样的原料，经过不同的生产制造过程后，出来的产品可能完全不同，这就是为什么当年三聚氰胺时，很多出事的国产品牌和国外大品牌一 样，用的都是新西兰的原料粉，却完全同的结果。中国企业尤其是私营企业，最可怕的地方就是过于灵活，老板一句话，为了节省成本什么事都敢做出来，比如说回 溶奶、过期奶之类的。而像日本、德国和美国，他们的研发和生产的确不只是在技术上领先，更重要的是他们的职业素质和道德观念上的领先。我服务过的某私营企 业，生产线和设备都是欧洲最先进的，和那几个国际大品牌的同一家的，还经常邀请媒体朋友过去参观报道，但在心态上就差远了，为了省成本，在运输过程中因为 潮湿都长了肉虫的原料粉都被要求重新使用，真是不敢想象。所以我在那个企业呆了4年，从来没让我的亲朋好友吃过他们的产品。一般上来说，这个行业上生产管 理最严谨的是日本和德国，所以象日本的明治和森永、德国的喜宝等，产品质量在行业当中都是很有口碑的。 当然对于消费者而言，有时我们很难在短期内全面分析某品牌的奶源、专业背景、配方特点和生产、研发能力。所以大家为了自己的宝宝负责，在决定购买的时候， 一定要上网详细查这个品牌的背景、实力、历史和口碑，尤其是原装进口的产品，一定要查它们在原产国和世界上其他地区的销售情况和消费者的评价。 1 作为业内人士，我的建议是如果你觉得没必要花那么多冤枉钱或者实在没有消费力，只能接受100多元/罐的奶粉的话，我有二个建议：第一，购买国产的大品 牌：如伊利、飞鹤、完达山等国有的并且有自己的牧场和奶源基地的品牌，这些有奶源的厂家，相对于那些个体老板和南方那些收散奶来做原料的企业，至少奶源不 至于太差或是假的。第二，是购买雀巢、味全等外来品牌，尤其是雀巢的力多精系列，是中低价位当中较具性价比的产品了，但不要听店面或网络上所说的，购买那 些150元以内的所谓的原装进口的产品，从成本和营业利润的角度就知道，除非他们不赚钱，否则很难做到这么低价。 如果你能承担200元左右/ 罐的产品，最好买原装进口的产品（前提是你一定要上网详细区分真假洋鬼子，假洋鬼子实在太多和太厉害了，尤其是那些贴牌进来只在中国销售的所谓原装进口产 品，质量防不胜防的），在目标市面上的大约20个较有名气的奶粉品牌当中，真正原装进口并且在他们的原产国，在海外其他地方（尤其是欧美等发达国家）有大 规模销售的，真正称得上是国际大品牌的，只有美赞臣/Meadjohnson、惠氏/Wyeth、雅培/Abbott、雀巢/Nestle、喜宝 /HIPP、美素/Friso、明治/Meiji、牛栏/NUMICO等10个左右是真正的可放心的，而其他什么合生元、施恩、澳优、百立乐、心怡、雅贝 士、爱迪生……目前市场大约有30个左右的品牌是在国外找个小厂家贴牌生产进来，只在中国销售的所谓“国际品牌”，都是假洋鬼子，不值得购买也不可靠。所 以一般的父母，如果你对行业不熟悉，就随大流，购买美赞臣、惠氏、雅培和雀巢，这些品牌的消费者比较多，吃用的人多，有了问题好处理；如果你有经验或期望 一些高性价比的产品，你可以购买原装进口的美素、喜宝和牛栏等高品质的品牌。 如果你想做冤大头或钱多得发烧，那你就去买合生元之类的，四五百 元一罐的奶粉，别说这个品牌在法国根本就没有销售。就算是在欧美，质量很好的主流品牌的奶粉，如在美国本土的Enfamil、Nestle和 Similac；如欧洲本土的HIPP、MILUPA、APTAMIL、HUMANA、Cow&Gate；新西兰和澳洲的caricare等，市 场价折成人民币几乎都不会超过200元。说实话，在全世界，除了像德国喜宝的HIPP高端有机奶粉、雅培的Similac和日本森永的个别品项等可数的几 个产品以外，几乎没有超过300元的。国内合生元之类超贵的奶粉，都是来骗人而且是那种能骗一个算一个的打游击的厂家，根本上就不值得购买。

补液量1.根据体重调整[2ml/（kgh）即 48ml/（kg日）]，一般为2500-3000ml。2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘

一岁内宝宝，还不懂得以清晰的语言表达，因此如有身心需求或不适等状况，大多会采用哭闹等方式表示。如果父母能了解宝宝的状况，并适时给予安抚，相信将能为宝宝带来安心感，对于亲子关系也有帮助。 　　由于宝宝向外界沟通的方式就是“哭”，因此，任何大小因素都可能引起宝宝的哭闹行为。或许对父母来说，若遭遇宝宝哭闹，首先想到的是尽快停止他的这项行为；事实上，更重要的应该是先清楚了解造成宝宝哭闹的“背后因素”，如此才能用对方法安抚，让宝宝情绪逐渐平稳。 　　先排除生病因素，父母应主动探察讯息。一般来说，当宝宝哭闹时，首先会检视是否为生病所致（如发烧、肠胃症状等）；宝宝生病不舒服的哭声和平日的哭声通常不太一样，父母或主要照顾者能够轻易察觉两者差异。 　　一旦排除上述因素后，接下来，父母必须尽可能去厘清、了解哭闹行为背后想传达的“讯息”，如尿布湿、肚子饿、想抱抱等等；毕竟对宝宝来说，他们只是想藉由“哭闹”寻求协助、解决问题，只要被满足了，自然就能减少哭闹的频率。 　　状况1：肚子饿 　　宝宝因为肚子饿而哭闹的机率很高；但事实上，在哭闹前，宝宝早就已经透过某些微小或不寻常的动作，传达出想吃东西的欲望，例如脖子或身体扭动、手指碰嘴巴、嘴巴微张甚至吐舌等。如果父母仍未察觉到这些迹象，等宝宝忍受饥饿太久、受不了，就会情绪爆炸而大哭。 　　【建议安抚法】父母平日须密切观察宝宝喝奶或吃副食品前后的状态，进而掌握其行为模式，慢慢地就能在适合时间满足宝宝饮食需求。他提醒，应避免让宝宝习惯在大哭后吃东西，长期下来，可能会让他跳过前面的小动作、直接养成用哭泣来要东西吃的模式，这对于未来饮食习惯的养成毫无帮助。 　　状况2：尿布湿 　　宝宝长时间穿着尿布，小屁屁处于潮湿闷热的半密闭空间中，更别说还反覆接触排泄物，这些刺激都会对宝宝娇嫩、脆弱的肌肤造成不适，自然会引发哭闹的情绪。 　　【建议安抚法】每个宝宝的忍受程度不同，更换时间频率稍有差异。但原则上，建议家长随时主动检查，只要察觉尿布湿或宝宝不太舒服的样子，就可以更换干净尿布；除了减轻不适，也有助于预防尿布疹的发生。 　　　　状况3：疲累贪玩 　　相信父母曾碰到此类状况：宝宝明明看起来很累，但因为周遭有太多吸引他的事物，他觉得很有趣，捨不得休息或不想那么早离开现场，所以贪玩而硬撑着，实际上身体已经无法负荷。若宝宝持续处于过于兴奋状态，但身体无法再承受时，情绪就会爆发。 　　【建议安抚法】家长应主动察觉宝宝开始疲累的迹象，例如有些烦躁感、揉眼睛、打呵欠等，之后逐渐减少周边会吸引宝宝的元素或降低玩耍的兴奋程度，让他慢慢冷静下来，并学着认知不要再继续贪玩；同时要安排即将入睡的“仪式”，如洗澡、换睡衣、躺着、听故事等，让宝宝知道累了、做这些事情，就是需要睡觉、休息。 　　状况4：需要陪伴 　　有的宝宝会哭、大叫，可能只是单纯地想要或喜欢家人的陪伴。只要有家人在身旁，听听声音、嗅闻气味等，都能让宝宝产生安心的感觉。另外，有的宝宝自己玩到很无聊时，也可能哭闹，只为了吸引家人的注意。 　　【建议安抚法】建议每天抽出时间，固定陪着宝宝玩耍、说说话；但提醒，别把这项责任只放在妈妈或爸爸身上，最好是父母轮流照顾，分担压力，宝宝也能同时和父母培养亲密关系。 　　状况5：肠绞痛 　　有时候宝宝会因为不明因素的肠绞痛而哭闹；以他的门诊经验来说，此类肠绞痛最常见于下午或傍晚，因此，这段时间时常可见着急的父母带着宝宝就诊。 　　【建议安抚法】由于原因不明确，一般建议家长直接就医；但在家中可先检视以下状况：最近是否更换奶粉品牌、副食品适应情形、是否有胃食道逆流、排便状态等；就诊时一并告知医师，以做为诊断与治疗的参考。 　　　　状况6：喝奶没拍嗝 　　这通常比较会发生在以配方奶为主的宝宝身上。当宝宝喝完奶没拍嗝，肠胃道容易胀气而不舒服，自然哭闹的机会就大。 　　【建议安抚法】在宝宝喝奶喝饱后，父母务必记得帮忙拍嗝，直到确定真正打嗝出来再停止较佳。另外，若发现宝宝容易胀气，除了拍嗝外，也要关注是否为其他因素所造成，例如奶嘴不合（导致吸入过多空气）。 　　状况7：温差大 　　婴儿的体温与成人相近，但调节体温的能力仍不成熟；若碰到太热或太冷等温差大的环境，身体难以适应，因此容易不舒服而哭闹。另外，父母常担心宝宝着凉，帮他们穿着太多衣服，促使体温略偏高而与外在环境温度有差异，也容易造成宝宝的不适。 　　【建议安抚法】除了避免带宝宝进入太热或太冷的环境外，在宝宝衣物方面，其实穿着件数和成人一样就好，顶多再带一件小外套预备用。 　　状况8：排斥所处环境 　　每个宝宝的天生气质不同，有的人对外在环境比较敏感；当环境中出现会干扰他或造成他不愉快或不舒服的因素，宝宝会很直接用哭闹的方式，表达出他的“不喜欢”。举例来说，原本宝宝在睡觉，但父母在附近开灯、说话，有些宝宝不喜欢这种感觉，就会醒来发出哭声。 　　【建议安抚法】父母必须观察宝宝的特质，了解他对周遭人事物的耐受性、敏感度等，以给予或营造适合宝宝的环境氛围，让他安心。 　　状况9：长乳齿 　　宝宝满六个月起，会开始长出乳齿；部分婴儿会有所谓的“长牙痛”，牙龈肿、痛，加上没办法吃东西，因而容易哭闹。 　　【建议安抚法】有些父母会采用纱布巾沾开水帮宝宝按摩牙龈，或多或少有舒缓作用。不过，仍建议直接咨询儿童牙科医师较佳。 　　状况10：睡眠习惯 　　宝宝都有各自的个性，当然也会有不同的睡眠习惯。有的宝宝平躺、盖上小被子就能熟睡，但有的却需要用毛巾包住整个身体（连同手脚）才睡得着；若没有这样做，宝宝就会烦躁、哭闹。 　　【建议安抚法】父母必须了解宝宝的特性，只要他偏爱的某动作、姿势不会造成危害，都可尽量配合。

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专家谈儿童铅中毒 本贴包含以下小题 儿童铅中毒可防可治，不可怕 预防铅中毒，主要是减少“口手接触”预防铅从口入 －－在日常生活中预防孩子摄入过量的铅 －－儿童啃指甲容易导致铅中毒－－薯片、雪饼少给孩子吃 －－小儿不宜吃爆米花 －－儿童不宜多吃罐头食品 －－吃含铅皮蛋，当心铅中毒－－儿童餐饮具并非越靓越好，小心铅中毒防止铅的吸入 －－勤扫房间，减少儿童铅中毒－－选婴儿爽身粉需注意铅含量是否高 －－铅中毒由生活用品导致 －－铅对儿童的危害是可以预防的 －－预防儿童铅中毒的13种方法 儿童排铅科普知识 铅，该怎么查 －－头发检测微量元素，结果并不可靠 －－抽静脉血检查血铅浓度较为准确 儿童使用驱铅保健品需谨慎 口服排铅保健品是一把双刃剑，儿童应慎食 大可不必“铅恐慌”，当心吃了“冤枉药”给孩子排铅，从几点入手 多吃排铅食物 体内铅过多该怎么办15个月的宝宝查出轻度铅中毒，该怎么处理 孩子查出铁铜铅指标都高于正常，怎么注意 铅中毒对孩子的危害真的很严重吗儿童铅中毒可防可治，不可怕 近来，铅中毒已经成了一个为广大父母所关注的焦点问题，好孩子育儿网每天下午14：00的在线专家咨询几乎都会有一些父母提到有关问题，为此记者就儿童铅中毒问题采访了上海市儿科医学研究所环境医学研究室主任颜崇淮教授。 一、为何铅中毒问题变得那么“热”？ 颜教授表示，铅是具有神经毒性的一种重金属，儿童铅中毒可造成儿童发育方面的损害，的确需要给予关注。但最近这种关注有点变了味，在许多地区，父母“谈铅色变”，甚至在社会上出现了严重的“铅恐慌”。而形成这种状况的主要原因是由于部分保健品厂商为了追逐最大限度的商业利润而进行不恰当的商业炒作所造成的。 二、上海地区，儿童实际铅中毒率高吗？ 颜教授指出，儿童铅中毒问题的确普遍存在，在90年代初还相当严重，当时在上海市杨浦区一项调查显示儿童平均血铅水平高达96微克／升，铅中毒比例在40％以上，这主要是工业污染和含铅汽油的广泛使用造成的环境铅污染所致。但随着对环境污染问题的重视，尤其是认识到铅对儿童健康的危害后，各级政府采取了一系列措施有效地控制了环境铅污染。这些措施包括：关、停、并、转一些污染严重的工厂，对企业锅炉采取“煤改油”及“油改气”的改造工程，消灭了城市黑烟囱；家庭推广使用清洁燃料，推广普及管道煤气，特别是上海市于1997年10月在国内率先推广使用无铅汽油，大大地减轻了上海市环境铅污染的程度，据上海市环境科学院的一项研究显示，1999年上海市区大气铅的浓度较1996年下降了80％，与此同时儿童的血铅水平也逐年降低。 在上海市实行机动车辆全部使用无铅汽油前的1997年7～8月份所进行的一项抽样调查显示：上海市学龄前儿童的平均血铅水平为83微克／升，铅中毒的比例为37.8％；在推广使用无铅汽油后的1998年，再次调查发现，儿童的平均血铅水平下降为80微克／升，铅中毒的比例降到25.7％；1999年的追踪调查结果显示，上海学龄前儿童的平均血铅水平再次降到76微克／升，铅中毒的比例则下降为24.8％。2001－2003期间，据上海第二医科大学附属新华医院门诊的统计，三年内共有5564名儿童进行过血铅水平测定，平均水平为54微克／升，其中只有9.9％的儿童血铅水平大于等于100微克／升，即达到铅中毒水平的比例较1999年又有明显降低。 三、怎样预防儿童铅中毒？ 虽然，国家对工业污染进行了控制，并在2000年7月1日，我国全面停止使用含铅汽油，但这并不表示我们的生活环境中没有了铅，以往排出的铅依然存在，一些新的污染源还在不断出现，由于环境中的铅随灰尘而飘荡，并广泛存在于我们的日常用品中，因此，可以说铅无处不在。 颜教授重点指出：对孩子来说约有85－90％的铅是从消化到摄入体内的，而呼吸道吸入的铅只占10－15％。因此，预防铅中毒的关键就在于防止儿童“铅从口入”，切断铅进入体内的途经。 要切断铅进入儿童体内主要需从下面几方面入手： 由于铅几乎无处不在，并且绝大部分铅是从消化道进入血液中的，铅在血液中的半衰期为3－5周，从理论上讲，一个孩子停止接触铅，1个月后，血铅水平会降至原有水平的一半，2个月后降至原来的25％。因此关键要把住“铅从口入”这一关，孩子的血铅水平就会降低。 生活习惯上：要注意培养儿童勤洗手、认真洗手的好习惯，特别注意在进食前洗手；给孩子勤剪指甲，指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位；纠正年长儿童吸吮手指、啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链和其它异物的不良习惯；经常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品；不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。 饮食习惯：少食含铅较高的食物，如普通皮蛋、爆米花等；儿童用的餐具切勿从街边地摊上购买价廉质次的陶瓷产品，内部花纹图案应选浅色或白色，避免使用色彩过分鲜艳的陶瓷餐具。切勿用水晶玻璃杯给孩子使用。儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率成倍增加。不挑食，不偏食，保证饮食中含有足够量的钙、铁和锌。如果这些元素缺乏，铅的吸收就会增加。含钙丰富的食物有：乳制品、豆制品，建议孩子每天饮用2瓶牛奶（包括酸奶）。含铁丰富的食物有：动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富的食物有：肉类、海产品（特别是贝类）等。 父母方面：直接从事铅作业劳动的工人在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。即使是工间为小孩喂奶，也必须认真彻底洗手并更衣。以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风；避免儿童被动吸烟，因为香烟中含铅量较高，被动吸烟是血铅水平升高的危险因素之一；每日早上用自来水时，应先将水笼头打开约3～5分钟，使前一晚囤积于自来水管道中，可能遭到铅污染的部分水放弃（早年自来水管材料中含铅较高），切不可将早上的前一段自来水用以烹食和为小孩调制奶方，避免食用或饮用家庭供洗澡用热水管中的水。经常湿拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。 四、怎样知道孩子是否铅中毒了？ 在上海，大约有90％的孩子不存在铅中毒，即使孩子的血铅水平高于100微克／升，也不一定就产生明显的危害，或出现明显的症状，因此大可不必“恐慌”。 颜教授建议：如果家庭住在铅作业工厂附近或父母或家人从事的是和铅有关的工作，例如从事蓄电池制造或回收、造船、拆船工作、金属冶炼、电缆制造、显象管或显示器的生产和制造、人造水晶及含铅的聚氯乙烯塑料工业等工作，那么，应该带他们的孩子去正规医院检查血铅；如果孩子有啃指甲的坏习惯也可查一查。而其他孩子通常没有必要进行常规的血铅检查。 最后，希望父母能对铅中毒有所了解，不要盲目听信各类广告的宣传，如果还是不放心，可去正规医院进行咨询和检查，如果孩子的血铅水平的确较高，医生有一整套治疗方案可以有效地降低孩子的血铅水平。事实上只有当儿童血铅水平高于450微克／升和部分血铅水平在250微克／升～450微克／升之间的孩子需要驱铅治疗，而血铅水平低于250微克／升的儿童通常不需要进行驱铅治疗，即使服用保健品进行驱铅，由于多数保健品是具有螯合功能，在排铅的同时有促进消化道内铅吸收的作用，必需切断铅污染源和污染途经才可使用。而事实上，对于绝大多数轻中度铅中毒儿童只要积极寻找铅的污染源、切断铅进入儿童体内的途经，儿童的血铅水平即可在短期内明显下降，根本不需使用任何驱铅治疗。 指导专家：颜崇淮教授 专家系上海市儿科研究所环境医学研究室主任 上海市第二医科大学儿童环境医学中心副主任 上海市第二医科大学附属新华医院教授、医学博士[ 本帖最后由 真水无香 于 2006-5-31 15:36 编辑 ]原始网站链接：http://www.jysls.com/thread-57476-1-1.html

乳头皲裂是哺乳期常见病之一，轻者仅乳头表面出现裂口，甚者局部渗液渗血，日久不愈反复发作会形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈，特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。 下面对于以上的情况提出一些对应方法： 1 湿热敷乳房和乳头3、4分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁。 2 哺乳姿势要正确，将乳头和大部分乳晕含吮在婴儿的口中。 3 避免在负压的情况下中断吸吮。 4 正常哺乳，但乳头皲裂严重者，需暂停母乳喂养，就医诊疗。 5 挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，不要用肥皂洗乳头。 6 可以去药店买瓶碘甘油涂抹在乳头裂口处，(宝宝吃奶时要清洗掉)。 7 用蛋黄油涂抹，蛋黄油性平，味甘，具有解毒消肿、敛创、生肌的功效，蛋黄中含有脂肪、油酸、亚油酸等物质，可以润滑黏膜，隔绝外来的刺激，减轻疼痛。蛋黄油的制作方法：在平底锅里倒上少许香油，把煮好的蛋黄捣碎，倒入锅中，小火慢慢翻炒，直到把蛋黄炒出油来。 患者应多吃一些清淡而富有营养的食物，适当增加蛋白质及脂肪的摄入，少吃油腻辛辣有刺激性的食物，注意乳头卫生。 欢迎就诊开封市妇产医院乳腺外科 24小时咨询热线22771366

婴儿白天啼哭，大人处理方式可以有多种变化，如转移小孩的注意力，当小孩注意到其他事物，安抚起来也比较顺利。但大半夜哭闹，常常成为新手父母最为棘手的问题，一方面大人精神已经不佳，另一方面婴儿哭声宏亮，一哭惊天动地，全家都不得安宁，无形之中将造成额外的压力。 坊间流传很多对付婴幼儿深夜哭闹的方法，其中一种“就是不要理婴儿，让他哭一段时间，自然就会停止”。说穿了，这是行为理论应用——当一个行为得不到反应，便会自动削弱（extinction）。这种方法不是不好，但家长要有心理准备。要很有耐心、等得够久，哭声才会停止。 只要10分钟，小孩就能安静下来最无效的，就是完全安静的环境。原来，安静无比的情境，就像是把小孩推进柜子裡、关起来一样，都被关禁闭了，当然大哭大闹。婴儿的睡眠环境，并不需要完全无声。过度寂静，在他们的感觉中，是荒凉而空荡的。要让零～六个月的婴孩觉得温暖而安全，应该是要模仿母亲子宫的状态。此书就提出十种模仿子宫环境的建议方法：①搂抱、②舞动、③震动、④包紧、⑤白噪音或歌声、⑥开车兜风、⑦到户外走走、⑧喂奶、⑨奶嘴、⑩摇晃。 并不是每种方法都适合在三更半夜使用，如大半夜开车出去兜风。虽然，有人真的曾经试过在半夜二点，推着婴儿车到大楼中庭闲晃，但附近住户都睡了，照明很有限，要在灯光昏暗的地方行走，确实不太方便。推荐使用的方法是：包巾包紧、吸奶嘴与陪伴（这项是我自己加上去的），白噪音则当成后一道防线。一般婴儿用前三个方式，大约十分钟就可以安静下来。虽然孩子并不一定可以马上睡着，还是会踢踢脚、转转头。但只要能平静下来，对父母而言，已经是最大的安慰。 “包巾包紧法”是要让小孩拥有沉浸在怀抱之中的感觉。包巾的包法有很多，我用的是最简单的一种。拿一块正方形的纱布浴巾，摆放成菱形状，接着将小孩放到包巾上，下边的角往上折，盖住手、脚与身体。接着，左边的角往右折，尽量塞到小孩的身体后面。最后，再将右边的角往左折，也尽可能塞到小孩的身后。 对大人而言，这个包法快速、方便、安全，不用太复杂的学习，很快就能上手。对于小孩而言，这种包覆方式，并不会很紧，只要反覆晃动身体，挣脱包巾的情况还是有。小孩挣脱了， 其实没关系，因为那时大概也累了，不久就会自动睡着。虽然有的时候，小孩成功挣脱后会大哭，但就次数来讲还算少（至少还可以忍受的范围）。 “吸奶嘴”是启动小孩自我安抚的方式之一。有些家长基于种种理由，禁止小孩吸奶嘴，如养成坏习惯、过度依赖、乳头混淆等。这未免过度担忧，因为大部分的小孩，都可以顺利戒除奶嘴。婴儿是会逐渐长大的，他们会随着年纪，找到其他的自我安抚方法。像我的小孩三个半月时，已经不太依赖奶嘴，尝试吸起自己的手指，有时还吸到啧啧作响，忘我至极，我还以为吃到什么销魂的东西呢！ “陪伴”不只加强亲子间的亲密感，还能让婴孩拥有安全感（这个方法与包巾包紧、吸奶嘴是共同存在的）。当我用包巾包好两个小娃之后，就会坐在她们中间等待一段时间。时间不长，约三～五分钟后，她们慢慢进入梦乡，我就会离开。这段期间，我不会做其他的事情，单纯地坐着等她们逐步安静下来。这么做的理由，只是想增加我们的亲密感，并让她们知道“父母随时都在身边”，与搂抱的效果相似。 “白噪音”是利用微量噪音，模仿婴孩在子宫时听到的声音，他们反而睡得安稳。这个方法我很少使用，因为就大人而言，这是很吵杂的。所谓白噪音是指无意义的声音，如吹风机、吸尘器等机器的运转声音。这些声音与小孩在子宫中听到母亲血管血流的声音很相似，因此这种声音，反而会让婴孩觉得安稳而睡着。真的想要运用这个方法的话，最好是使用录音的方式（长度约二十分钟左右）。因为不管使用吹风机或吸尘器来製造声音，运转久了还是会发热，不免有危险疑虑。使用白噪音时，音量要大到压过婴儿的哭声才行，这样一来，小孩才会停下来听。白噪音的效果还算不错，但变成大人必须忍耐。想像一下，同一个空间里，有人用吸尘器在吸地毯，还持续将近二十分钟。这并不是多悦耳的声响。 另外，音量大小也要逐步调整。当小孩慢慢停止哭闹，就不用这么大声的白噪音来吸引婴儿。可能每十分钟，就要调低一次音量，累得还是大人，要是在大半夜就更难熬了。 文献参考： 《让小baby不哭不闹的五大妙招》哈维.卡尔普（Harvey Karp）着，2005，天下文化（2005）出版。 儿童发育障碍门诊介绍儿童发育障碍门诊系福建省康复医院儿科开设的专科门诊，以国际康复质量认证CARF为指导，运用ICF康复理念，规范管理、运营及服务流程，搭建以患儿及其家庭为中心，跨学科、标准化、持续性的医疗康复服务体系。同时，逐步与国内外机构和专家建立战略合作支持，以保证专科的技术、服务和质量得到持续提升。最终，建立以提供高品质儿童发育行为及儿童康复服务的领先医疗专科。 儿童发育障碍门诊为儿童和青少年提供一站式、中西医结合的诊疗服务。专科门诊拥有跨学科团队，包括儿童保健科医师、发育行为儿科医师、小儿神经内科医师、儿童康复医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、音乐治疗师和传统医学治疗师组成的诊疗团队。 专科门诊为高危儿、婴幼儿和儿童提供生长发育监测、营养评估和膳食指导、神经与心理发育评估、家庭教养指导等健康管理；同时提供先进的儿童发育行为和儿童康复诊疗服务，尤其在：注意缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍、语言发育迟缓及障碍、孤独症谱系障碍（自闭症）、生长发育落后、全面发育障碍、排泄障碍（遗尿症/便秘）、斜颈、步态异常、吞咽障碍、学习障碍、脑瘫早期识别与诊断、认知障碍等方面有较丰富的临床经验和优势。 医院地址： 福建省福州市鼓楼区湖东支路13号 公交路线： 乘107、117、121、22、310、51、52、55、5、69、72、76、9路古三座、闽江饭店站下；乘100、117、128、121、70、61、78、129、159路观风亭站下；乘22、2、k3路闽江饭店站下车。